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圆桌实录 | 徐小平:港大深圳医院如何补偿医疗服务
2021年07月21日 10:59 新浪健康 微博

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导读

在“公立医疗,如何补偿?”-第35期卫生政策上海圆桌会议上,香港大学深圳医院党委书记徐小平,通过一系列数据解析了港大深圳医院持续“高质量”发展的关键因素。

他认为,享有充分自主权的管理体制、打包收费改革调整收费结构、一院两制港深合作、完善内外部治理结构、规范培训、推行团队诊疗、不设专家号等是港大深圳医院价值医疗管理的重要支撑。

以下内容根据会议现场发言整理而成。

▲ 徐小平 香港大学深圳医院 党委书记

01

医生平均年薪69万

《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示》显示,医院稳步提升运营效率,截止2020年12月,医院实际开放床位1607张,总诊疗量达到179.31万人次,同比增长5.4%,出院5.72万人次,平均住院日6.73天,药占比(不含中药饮片)19.98%,百元医疗收入(不含药品)消耗的卫生材料为22.92元。

相关统计数据显示,港大深圳医院门诊均次费用要比其他市属三级甲等综合性医院低10%左右,住院均次费用要比其他市属综合医院低20%-30%在同等治疗之下,港大深圳医院实现了医保经费的结余。

港大深圳医院门诊均次费用是434元,深圳其他市属三甲综合性医院是490元。以2019年医院门诊170万人次计,相当于少收了1个亿。这1个亿可都是患者的钱。

住院均次费用方面,港大深圳医院是12200元,深圳其他市属三甲综合性医院是18000元,按照医院当年住院人次,相当于为医保和患者节省了4个亿

费用低的原因是什么?是降低了医疗质量和品质吗?

港大深圳医院在管理体制上享有充分的自主权,具备突破现有传统运营机制的条件。

医院引入香港公平公益的理念,大胆实施“自主设岗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。

徐小平书记表示,与传统医院不同,港大深圳医院实行全额70%固定薪酬30%绩效。医生税前平均年薪可达69万,顾问可高达115万,高级顾问达200万。医院人力资源占业务支出53.3%,全国大概是37%。可以说,人员费用是医院开支的“大头”。

港大深圳医院运行的9年间,因医生高年薪、红包零容忍、医闹零容忍、极低的药占比等成为舆论热点被人熟知。

徐书记认为,高薪可以养廉、养出有品格、有追求的医生。同时薪酬不与服务量和收入挂钩,能够促进医生自我管理,提升医生规范诊疗的内生动力,确保坚持专业循证,从制度上遏制过度用药、过度检查和治疗的问题。

02

门诊诊金100元,67种手术打包收费

▲ 香港大学深圳医院 全景

港大深圳医院既能节省患者和医保支付的费用,又能保证医务人员合理体面的收入,钱从哪里来?外界一直有传言港大深圳医院处在“巨亏”之中。

在院长卢宠茂教授的管理下,要做到自负盈亏,医院通过打包收费改革来控制成本、提升收入,国际医疗中心在财政方面,为医院整个改革提供了很重要的经济保障,是医院收入的一个重要来源。

港大深圳医院通过调结构来实现医院财务稳健的主要方式:

?一是提高专科门诊诊查费,体现医务人员专业技术价值。在实行团队诊疗的基础上,提高专科门诊诊查费至100元/人次,高于深圳市其他医院平均约33元的标准。

?二是创新打包收费模式。实行全科门诊200元打包收费,包含诊查费、检验费、放射、超声、心电图费用、最多7天药费等。

?三是实行住院患者床日小打包,每床日收费255元,包含诊查费、护理费、注射费、吸氧费、换药费、雾化费等。

?四是对67个手术病种实行按病种打包收费,打包价格向患者公示,使医疗服务收费更透明。医院打包收费的价格是其他市属医院按项目收费的七折左右。

门诊挂号费100元,住院手术打包收费,高端且收费高昂国际医疗中心……港大深圳医院曾一度被定义为“贵族医院”、高端医院。

关于港大深圳医院的定位问题,医院的管理层认为,10元的挂号费,对医生的专业价值并没有很好的认可。多年以来医生经过刻苦学习和训练,看诊一位病人的收费,甚至买不起一杯咖啡。

外界因而误认为医院收费高,但其实只提升了挂号费用,其他收费均按照政府医保标准来。

医院还设有国际医疗中心,为部分深圳患者、外籍患者提供特需医疗。可以保证的是,不管是普通门诊还是国际医疗中心,患者能享受到的医疗质量都是一样的。

《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示显示》,国际医疗中心收入占全院收入达13%,这成为港大深圳医院收入的重要来源。

徐小平表示,2019年医院节省患者和医保费用约5个亿,看似医院少收了很多钱,但通过调整收费结构,提高医疗服务收入占比,增加了盈余,从而保证医院财务的正常运转。

03

门诊大厅不允许宣传专家

港大深圳医院是深圳市政府全额投资,国内首家深港合作的公立医院,引入诸多“香港医院”的管理理念和运营模式,外界据悉香港的公立医院资金来源为固定拨款,比例高达90%。因而医院在刚刚起步时并不被外界看好,认为港式医院管理制度会遭遇“水土不服”。

港大深圳医院实行了一院两制的建设,致力将深圳的效率、香港的医疗技术质量融合起来。

自2012年开业以来,医院逐步引进香港六个优势学科:生殖医学与产前诊断、心血管治疗、肿瘤综合治疗、骨科与创伤中心、器官移植中心、感染性综合治疗中心。

两地如何把制度中的优势融合在一起,发展出一条最理想的道路,既是目标也是考验。

为了医院的良性稳健运营完善对内外部治理结构设计。

?外部:建立法人治理结构,保障融合创新,有自主经营权;创新人事制度改革,实行自主定薪和用人;调整收费结构,体现医疗价值;扩大特需医疗,特需服务反哺基本医疗;杜绝逐利行为,体现价值医疗。

?内部:办医方面公平公正,公益为先。管医方面专业诚信,廉洁阳光。行医方面循症医疗,绿色第一。就医方面,公开披露,医患互信。

除了定位和模式问题之外,如何让来自五湖四海的医生认同、遵守医院新的理念和行医规范也是不小的挑战。

医院把规范培训年轻医生视为重要的职责之一。港大深圳医院的医生普遍偏年轻,这是不少去过港大深圳医院就医之后患者的感受。

医院推行团队诊疗,不设专家号,高年资医生负责指导年轻医生看诊患者。同时门诊大厅不设专家公示栏。为医生做宣传,在香港是违法的,公立医院的医疗服务应该是公平可及的。

所有的医生都是从年轻成长起来的,卢院长给予支持并认为,如果不培养年轻的医生,就不会有高年资的医生,也呼吁大家不要对年轻医生抱有成见。

港大深圳医院作为一个改革先行的医院,在开业时就希望引入一些比较年轻的医生,这个群体比较容易接受创新,容易养成新的习惯,后续通过培训,使整个改革的理念得到发展。

这样的理念贯彻实行后,医院在开业第五年即通过澳大利亚标准委员会的认证(ACHS)、成为广东省三甲医院和广东省第一批最年轻的高水平医院建设单位。在2018年、2019年国家三级医院绩效考核中均被评为A级。

最后徐小平书记总结表示,2021年7月1日,香港大学深圳医院运营将正式步入第9个年头。回首过去的九年,港大深圳医院患者满意度不断增强,医保基金支出的大幅减少,这样的成就离不开医院在“办医、管医、行医、就医”方面大胆创新与改革。

徐小平

香港大学深圳医院党委书记

主任技师,公共卫生政策与管理学博士,硕士研究生导师,深圳市高层次人才。中国医院协会卫生健康质量认证认可专业委员会副主任委员、全国卫生产业企业管理协会职业与环境健康分会副会长、“中国现代医院管理智库”战略规划与运营管理专业委员会成员、广东省医院协会医务管理专业委员会副主任委员、广东省医院协会运营管理专业委员会副主任委员、深圳市卫健医院评审评价研究中心理事会理事长、深圳市医院协会医院质量管理与评审评价分会副会长、深圳市医院协会医院文化分会副会长、深圳市科技专家委员会专家、深圳市标准专家库专家。《中国卫生质量》、《现代医院》杂志编委。

本文参考资料:

港大深圳医院官网:卢院长上直播为自家医院“带盐” | 用“深圳效率+香港质量”造福湾区患者

卫生政策上海圆桌会议

一个卫生政策研究者、医药卫生行业、政府卫生政策决策者和媒体之间交流、探讨和互动的平台,就医药卫生领域中的重要和热点问题进行深入探讨和研究,为卫生政策的制定、执行和完善提出建设性意见。

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